Зоб щитовидной железы – норма или патология?

Очень часто от знакомых или близких можно услышать «у нее зоб» или «у нее увеличенная щитовидка». Под «зобом» часто подразумевают увеличение объема щитовидной железы. Однако, в настоящее время понятие «зоб щитовидной железы» является собирательным и подразумевает наличие либо узлового образования «узловой зоб» или увеличения объема железы «диффузный зоб».

Узловой зоб щитовидной железы

Под узловым зобом понимают наличие узлов в ткани щитовидной железы. Узел или узлы могут быт выявлены с помощью пальпации или с использованием ультразвукового аппарата. Узлы в щитовидной железе могут быть не виды при осмотре. Иногда на передней поверхности шеи мы можем увидеть «опухоль» или как ее часто называют пациенты «шишка». Размеры узлов при узловом зобе могут быть от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.

Симптомы при узловом зобе щитовидной железы

Наличие симптомов при узловом зобе на прямую зависит от размера узла. Если зоб большой, нередко пациент предъявляет жалобы на косметический дефект на передней поверхности шеи, при этом узел может не мешать дышать или глотать. Если узел или зоб начинает вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы у пациента могут возникнуть перебои в работе сердца: аритмия, тахикардия. Чаще всего узловой зоб не беспокоит пациента и узлы выявляют случайно.

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Самым первым методом обследования узлового зоба является осмотр шеи и ее пальпация. Если при ощупывании щитовидной железы врач находит узел в щитовидной железе следующим этапом необходимо выполнить ультразвуковое исследование, при выявлении узла более 10 мм следует провести тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ узла). В настоящее время при выявлении узлового образования в щитовидной железе (любого размера) рекомендуют контролировать уровень кальцитонина в крови.

УЗИ узлового зоба

При выполнении УЗИ узлового зоба врач специалист оценивает размеры узла, кровоток и расположение его в щитовидной железе. Является некорректным по УЗИ ставить диагноз «рак» или «аденома»

ТАБ узлового зоба (биопсия щитовидной железы)

По российским и международным правилам при выявлении узлового образования в щитовидной желез, размер которого 10 мм или более, следует провести биопсию. Основная цель биопсии узла щитовидной железы – ответить на вопрос «Опасен узел или нет?», «Есть рак или опухоль?».

Основные ответы по биопсии согласно современной Бетездовской классификации:

коллоидный узел
тиреоидит Хашимото
рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, анапластический, низкодифференцированный)
фолликулярная опухоль
материал неинформативный

Уровень кальцитонина при узловом зобе

Уровень кальцитонина повышается в крови при медуллярной карциноме, раке щитовидной железы. Если у пациента с узловым зобом выявлено повышение уровня кальцитонина более 100 пг/мл, можно с большой долей вероятности говорить о наличии медуллярной карциномы.

Лечение узлового зоба

Народное лечение зоба щитовидной железы

Очень часто можно встретить в интернете информацию о лечении узлового зоба народными средствами: лапчатка белая, настойка на перегородках грецских орехов и т.д. Важно отметить, что нет ни одной доказательной научной базы которая бы доказывала, что народные средства помогают при узловом зобе. Важно понимать, что если узел в щитовидной железе уже есть, маловероятно что он исчезнет. Сторонники народных средств «лечения» приводят пример «исчезновение узлов, кисточек», размер которых не превышает 5 мм. Но этот процесс возможен и без всякого лечения, узловые образования до 5 мм действительно могут самостоятельно «рассасываться».

Медикаментозное лечение узлового зоба

В настоящее время узловой зоб не лечат медикаментозно. Однако, иногда можно встретить пациентов, у которых в щитовидной железе выявляют узел или узлы и эндокринолог назначает препараты тироксина. В многочисленных исследованиях показано, что лечение тироксином мало эффективно. Чаще всего могут возникнуть проблемы с сердечной деятельностью на фоне приема гормонов, нежели угроза здоровью со стороны узлов щитовидной железы.

Хирургическое лечение узлового зоба

К хирургическому методу лечения прибегают при выявлении рака или опухоли щитовидной железы. В некоторых случаях показанием к удалению щитовидной железы может быть наличие косметического дефекта на передней поверхности шеи или при избыточной выработке гормонов узлами.

Запись на консультацию по поводу узлового зоба щитовидной железы

Записаться на консультацию для решения вопроса о тактике лечения или диагностики узлового зоба можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 911 232 96 98

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению щитовидной железы проходят:

- Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

- Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

- г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

- г. Светогорск, ул. Спортивна 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

- г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

- Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу info@vmakarin.ru

Получите бесплатное пособие "Рак щитовидной железы"

Консультация эндокринолога по SKYPE

Консультации специалиста по щитовидной железе E-Mail: info@vmakarin.ru Все виды связи в разделе Консультации

Заказать обратный звонок

Вы можете заказать обратный звонок. Для этого достаточно заполнить данную форму.

Данное окно закроется автоматически, после нажатия кнопки "отправить"

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎