Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и методы их коррекции

«Жизнь — это миг. Ее нельзя прожить сначала на черновике, а потом переписать на беловик» — писал Антон Павлович Чехов (1860-1904) – великий русский писатель, талантливый драматург, академик, врач по профессии.

Мы начинаем обучение в виртуальной школе для тех, кто хочет прожить долгую и счастливую жизнь.

По данным ВОЗ, одну треть всех причин смертности взрослого населения составляют сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), связанные с атеросклерозом. Существует несколько закономерностей в развитии ССЗ. Чаще всего эти заболевания зависят от пола и возраста. У мужчин развитие инфаркта миокарда и мозгового инсульта встречается достоверно чаще, чем у женщин. В экономически развитых странах в прогрессировании ССЗ важную роль играет социально-экономический фактор, риск выше у низкоквалифицированных рабочих и безработных. Уровень смертности от ССЗ в России превышает аналогичные показатели большинства стран Европы и Северной Америки и достигает 48% всех смертей у мужчин и 66,2% смертей у женщин, в среднем – 56%. Ежегодно в России умирает более одного миллиона человек. В структуре смертности от ССЗ осложнения от ИБС занимают 51%, мозговой инсульт 27%.

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний тесно связано с особенностями образа жизни и факторами риска (ФР) – курением, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью, избыточной массой тела, артериальной гипертонией (АГ), психосоциальными факторами и рядом других. Все факторы риска делятся на не модифицируемые, воздействовать на которые невозможно и модифицируемые поддающиеся немедикаментозной и медикаментозной коррекции.

Не модифицируемые– это:

Пол (мужской).
Возраст (старше 45 лет у мужчин и старше 55 у женщин).
Наследственная предрасположенность к ССЗ.

К модифицируемым факторам риска относят:

Гиперхолестеринемия и дислипидемия (повышение общего холестерина и его фракций в крови).
Артериальная гипертония (АД 140 и 90 мм.рт.ст.и более).
Курение.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Употребление алкоголя.
Гиподинамия (низкая физическая активность).
Психосоциальный стресс.
Низкий социальный и образовательный статус.

Было доказано, что в изолированном виде ФР встречаются редко только в 10-15 % случаев. Чаще встречается суммирование нескольких факторов, например, среди страдающих артериальной гипертонией 32% имели ожирение и т.п.

Для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска в нашей стране используется европейская шкала SCORE, в ней отражается 5 факторов риска (пол, возраст, статус курения, систолическое давление и уровень общего холестерина). Мы расскажем как пользоваться этими таблицами. Каждый может рассчитать свой кардиоскулярный риск.

Как использовать шкалу SCORE

Вначале найдите соответствующий пол. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин
Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).
Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.
В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск. Риск менее 1% считается НИЗКИМ в пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ ≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ ≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее использования аналогична таковой для основной шкалы SCORE. Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст.и общего холестерина – 4 ммоль/л.

Шкала SCORE не используется, если у Вас:

сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов,
сахарный диабет I и II типа,
очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина,
хроническая болезнь почек.

При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ. У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Для воздействия на факторы риска можно использовать немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.

Немедикаментозные методы лечения:

Отказ от курения.
Борьба со стрессом.
Здоровое питание (снижение потребления продуктов богатых холестерином – рыбно-овощная диета).
Снижение потребления рафинированных углеводов до 30 г в сутки.
Снижение потребления поваренной соли до 5 г в сутки.
Снижение потребления крепких алкогольных напитков до 20-30 г в сутки для мужчин и 10-20 г в сутки для женщин, либо 150 и 100 мл сухого красного вина соответственно.
Физическая активность – регулярные физические аэробные нагрузки не менее 30-40 мин ежедневно.

Медикаментозные пути коррекции факторов риска:

Антигипертензивные препараты. Подбор совместно с лечащим врачом оптимальных доз препаратов и их систематический (по времени) прием, при необходимости комбинирование нескольких препаратов с целью снижения артериального давления до нормальных цифр 110-120 и 70-80/
Холестеринснижающие препараты для снижения уровня холестерина в крови.
Антиагрегантная терапия – прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогреля с целью разжижения крови, улучшения ее «текучести», профилактика образования тромбов.

Врач терапевт НУЗ «Узловая поликлиника на станции Борзя ОАО «РЖД» М.В. Белова.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎