Что такое реакция Манту и о чем говорит ее увеличение у детей и взрослых

В детских садах, поликлиниках и школах детям ежегодно делают реакцию Манту. Рано или поздно большинство родителей сталкивались с проблемой увеличения пробы у ребенка, в связи с чем приходилось проходить консультацию фтизиатра в тубдиспансере. Так что же такое реакция Манту и о чем она говорит?

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Что такое Манту

Проба Манту — это специфическая воспалительная реакция организма на внутрикожное введение туберкулина. Организм реагирует на введение туберкулина только при наличии активированных лимфоцитов (именно лимфоциты играют роль в развитии воспалительной реакции в месте введения туберкулина), которые образуются при сенсибилизации организма при встрече с микобактерией туберкулеза или после вакцинации БЦЖ. Если ребенок не инфицирован микобактерией туберкулеза и ему не была сделана вакцинация БЦЖ, то на введение в организм туберкулина никакой реакции не последует, то есть реакция организма на постановку пробы Манту будет отрицательная. Сам же по себе туберкулин не приводит к сенсибилизации, так как является неполноценным антигеном и не может приводить к сенсибилизации организма. Другое дело когда в организм ребенка попадает микобактерия туберкулеза или вводится вакцина БЦЖ. В таком случае на полноценные антигены микобактерий туберкулеза вырабатывается клеточный иммунитет лимфоцитов, вследствие чего организм ребенка или взрослого уже будет реагировать на подкожное введение туберкулина положительной реакцией Манту.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Данную пробу пациенты иногда называют «прививка Манту», но это заблуждение. В этой ситуации прививкой будет являться БЦЖ, а Манту это лишь проба, которая показывает реакцию иммунной системы на введение антигенов туберкулезной палочки (туберкулин) или наличие в организме настоящей микобактерии туберкулеза.

p, blockquote 4,0,1,0,0 -->

Отрицательная реакция организма на введение туберкулина может быть в 4 случаях:

1. Иммунная система ребенка еще не сталкивалась с микобактерией туберкулеза и не проводилась вакцинация БЦЖ. Все просто: нет сенсибилизации — нет реакции.
2. Исчез поствакцинальный иммунитет после введения БЦЖ. Такое бывает после 5-6 лет после вакцинации, т.к. БЦЖ не приводит к пожизненной сенсибилизации иммунной системы ребенка.
3. Вакцинация БЦЖ проводилась, но иммунитет к туберкулезной инфекции не сформировался. Причиной может быть неправильное введение прививки или условия ее хранения.
4. Выраженный иммунодефицит. Чаще встречается у взрослых при ВИЧ/СПИД или крайней степени истощения (кахексии). В этом случае чувствительность к антигенам МБТ имеется, но реагировать организму уже просто нечем.

Положительная реакция может быть в 2 случаях:

1. После вакцинации БЦЖ
2. После первого контакта иммунной системы ребенка (или взрослого) с туберкулезной палочкой

Правильное измерение размеров положительной пробы Манту

После введения вакцины БЦЖ, положительная проба Манту в норме чаще всего имеет следующие параметры:

1. Размеры от 4 до 10 мм
2. Розово-красный цвет с неярко выраженными краями
3. Практически не возвышается над окружающей кожей
4. Проходит через несколько недель не оставляя заметных следов на коже
5. С каждым последующим годом после введения БЦЖ размеры Манту будут уменьшаться, например: 8/8/6/5/3/- мм.

Положительная Манту после инфицирования ребенка микобактерией туберкулеза имеет следующие характеристики:

1. Размер Манту может быть 5 и более мм, но чаще всего в пределах 10-14 мм
2. Резкое увеличение размера по сравнению с предыдущим годом на 5-6 и более мм
3. Красного, багрово-красного, фиолетово-красного цвета
4. След от реакции может держаться несколько месяцев
5. Кожа в месте реакции возвышается над окружающей кожей
6. Вокруг папулы (инфильтрация кожи в месте введения туберкулина) имеется зона покраснения (гиперемии).

Гиперергическая Манту является разновидностью положительной пробы, но только с более выраженной реакцией иммунной системы. Ее размеры:

1. Для детей — 17 и более мм
2. Для взрослых — 21 и более мм

При осмотре от нормальной положительной пробы она отличается не только размером, но и внешним видом: могут быть везикулы (пузырьки), обширная зона покраснения вокруг инфильтрации в месте пробы, со временем приобретает синюшно-коричневый цвет.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Какая реакция должна быть в норме?

Норма Манту в 1 год жизни ребенка (1 проба после прививки) будет в пределах 4-10 мм. Больше она вряд ли будет, а вот меньшие ее размеры говорят о слабо сформировавшемся иммунном ответе. Это не патология, просто поствакцинальный иммунитет исчезнет не к 5-6 годам, а немного раньше.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

На 2 год размеры должны быть такие же как в первый год или на 1 мм меньше.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Для детей в 3 года и старше реакция Манту должна постепенно уменьшаться, приблизительно на 1-2 мм в год.

p, blockquote 13,0,0,1,0 -->

После первого «контакта» МБТ с иммунитетом ребенка размеры пробы увеличиваются на 5 и более мм. Это нормально для инфицированного организма. Чем меньше прирост размера реакции, тем лучше. Дальнейшее «поведение» пробы в норме должно быть стабильным или с динамикой к уменьшению. Если размеры теста продолжают увеличиваться, то это уже отклонение от нормы. Потребуется дополнительное обследование ребенка и, возможно, проведение профилактической химиотерапии.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Можно ли мочить Манту?

Взрослые помнят еще с детства — первые сутки пробу не мочить. На самом деле все немного проще. Мочить нельзя первый час после постановки, а на протяжении последующих 3 суток (72 часа до проверки) нельзя ее травмировать: ударять, царапать или мыть мочалкой.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Почему нельзя мочить в первый час? Потому что «пуговке» после введения туберкулина необходимо нормально прореагировать с организмом и никакие факторы, в том числе соприкосновение с водой, не должны мешать этому процессу. Если же намочить позже этого срока, то никаких негативных последствий произойти не должно.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Противопоказания к проведению

Противопоказания для пробы такие же, как и у прививок:

1. Инфекционно-воспалительные процессы
2. Накануне выполненная прививка
3. Аллергическая реакция на составляющие компоненты (помимо туберкулина в состав входят консерванты)

Эпилепсия и выраженная бронхиальная астма могут стать причиной пожизненного медотвода.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Что мне делать у меня марта 3 см с покраснением

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!