Эректильная дисфункция. Мастер-класс профессора Х. Порста: ответы на все вопросы
Впервые в России в феврале текущего года состоялся международный мастер-класс по теме «Эректильная дисфункция». Ректорат Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского организовал работу научно-образовательного форума, в ходе которого совершенствовали свои знания более 300 специалистов: урологи, сексологи, эндокринологи и андрологи из 24 городов нашей страны. Уникальный мастер-класс в Саратове провел лектор Оксфордского университета профессор Хартмут Порст (Гамбург, Германия).
В наставниках - мировой лидер
Эректильная дисфункция (ЭД) является «одной из самых актуальных проблем современной урологии и андрологии» - в XXI веке сексуальными нарушениями страдают миллионы мужчин во всем мире, из года в год число таких пациентов только растет. Этим и объясняется усиление интереса специалистов к данной проблеме и ее обсуждение в виде докладов, как на отдельных заседаниях секций, так и на общих урологических мероприятиях. Формат же проведения самостоятельного международного мастер-класса стал научным событием в жизни урологов России.
Участниками мастер-класса стали более 300 специалистов: урологи, сексологи, андрологи, эндокринологи из 24 городов нашей страны.
Практический курс безупречного мастерства преподал президент Европейской ассоциации по сексуальной медицине профессор Хартмут Порст, известный российским урологам не только как ведущий специалист в области сексологии и председатель Комитета по стандартам сексуальной медицины Международного общества по сексуальной медицине (ISSM), но и как разработчик препарата Дапоксетин для лечения преждевременной эякуляции. Хартмут Порст - первый, кто задался целью и подсчитал число пациентов с ЭД на территории Германии.
Попытки восстановить «мужскую силу» предпринимались с незапамятных времен, задолго до появления урологии в ее современном виде. Так, например, известно, что китайские императоры, маркиз де Сад, Казанова и другие известные и неизвестные нам личности использовали различные средства для укрепления потенции. Однако научный подход к данной проблеме и активное ее изучение с академических позиций появились лишь в конце 1970-х годов. Первый конгресс по импотенции, вызвавший громадный интерес специалистов, прошел в Нью-Йорке в 1978 г. Это мероприятие состоялось во многом благодаря усилиям доктора Адриана Зорниотти - организатора Международного общества по исследованию импотенции (International Society of Impotence Research, ISIR). Профессор Порст отметил также роль изобретателя визуализации пениса Жана-Франсуа Жинести и создателя процедур реваскуляризации полового члена Вацлава Михала.
Неподдельный интерес зала Ответы мэтра сексуальной медицины
Революция в сексуальной медицине
По мере накопления знаний о строении и функционировании полового члена появлялись и новые методы лечения нарушений эрекции, на смену одним хирургическим вмешательствам приходили другие. Российские урологи и андрологи хорошо знают не только технические аспекты таких операций, но прекрасно осведомлены об их серьезных недостатках: так, операции по восстановлению кровоснабжения кавернозных тел порой приводят к приапизму, а установка имплантов отличается высокой стоимостью и значительным риском развития послеоперационных осложнений.
Революционным шагом в решении проблемы ЭД, по мнению профессора Порста, стала разработка методики интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов: папаверина, альфа-адреноблокаторов или их сочетания. Не все урологи знают, что эффективность этого метода была продемонстрирована несколько шокирующим образом. В 1983 г. британский профессор Джайлес Брейндли во время своего доклада на Конгрессе урологов в Лас-Вегасе, будучи 57-летним ученым, снял брюки и показал коллегам свой напряженный член. Доклад имел сенсационный успех! Свой метод Брейндли назвал «аутоинъекционной терапией пещеристого тела». Однако метод также не был лишен недостатков, а именно - повышенного риска развития кавернозного фиброза, болезни Пейрони.
Несколько позже, в 1996 г. в литературе появились публикации, посвященные первому ингибитору фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) силденафилу (Виагра). Появление новой группы средств ознаменовало эру пероральных препаратов для лечения ЭД.
Новое решение старой проблемы
Особенно подробно профессор Порст рассказал о современных принципах ведения пациентов с ЭД. Действительно, сегодня не принято рассматривать ЭД как исключительно урологическую проблему: она может быть обусловлена и эндокринными (гипогонадизм), и сосудистыми нарушениями (считается доказанной связь между ЭД и ишемической болезнью сердца). Ухудшение качества эрекции также часто наблюдается на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Все эти проблемы, вплоть до описания нарушений работы эндотелиальных клеток на фоне сахарного диабета, были детально разобраны в лекции профессора Порста.
Далее профессор Порст обратил внимание, что лечение ЭД показано мужчинам, у которых данная проблема носит затяжной, хронический характер и периодически проявляется на протяжении 3 и более месяцев.
Сегодня в арсенале уролога имеется достаточно средств для нормализации интимных проблем пациента. Одну из ключевых ролей в терапии ЭД играют ингибиторы ФДЭ-5. Врачу, выбирающему препарат для конкретного пациента, следует учитывать, что различные ингибиторы ФДЭ-5, хотя и обладают сходным механизмом действия, отличаются по ряду параметров. Современные мужчины хотят, чтобы эффект от приема наступал быстро, длился долго и не зависел от того, что было съедено на ужин. Всем этим требованиям соответствует новейший препарат из группы ингибиторов ФДЭ-5 - уденафил (Зидена). От других средств той же группы он отличается более высокой биодоступностью, не зависящей от приема жирной пищи, минимальным количеством нежелательных эффектов (уденафил является высокоселективным ингибитором ФДЭ-5, он практически не взаимодействует с ФДЭ других разновидностей и не оказывает влияния на цветовосприятие или сердечную деятельность) и либеральной ценовой политикой.
Состоявшийся в Саратове мастер-класс по ЭД стал первым в своем роде: ранее подобные мероприятия, на которых теме ЭД был бы посвящен целый лекционный день, в нашей стране не проводились. И впервые такой курс слушателям читал эксперт мирового уровня в области сексуальной медицины - профессор Хартмут Порст.
Выбранная организаторами модель проведения - мастер-класс - и его тема вызвали огромный интерес в профессиональном сообществе. Все слушатели мастер-класса по ЭД получили сертификаты участников, но, что гораздо важнее, они приобрели знания, которые позволят им, как отметил профессор Порст, «лечить пациента с любой формой ЭД». Научная часть мастер-класса завершилась грандиозным банкетом, на котором российские специалисты смогли обсудить полученную информацию, пообщаться в неформальной обстановке и завязать новые знакомства.
«Лекция эксперта высочайшего международного класса профессора Порста еще раз продемонстрировала, что проблема нарушений в сексуальной сфере является междисциплинарной и во многих случаях требует объединения ряда специалистов», - прокомментировал Р.Н. Фомкин, к.м.н., доцент кафедры урологии СГМУ им. В.И. Разумовского.
Российские урологи, также как и их европейские коллеги, очень нуждаются в актуальной информации по вопросам диагностики и лечения ЭД, а также по многим другим проблемам, связанным с сексуальным здоровьем, поэтому невозможно переоценить важность подобных мероприятий для специалистов.