автореферат диссертации по философии, специальность ВАК РФ 09.00.08 диссертация на тему: Социальные факторы здоровья человека
Работа выполнена в Отделе философских вопросов естествознания Института философии АН СССР (сектор философских исследована! комплексных проблем современной науки).
Еаутаый руководатель: доктор философских наук, профессор СМИРРЛВ И.Н.
Официальные оппоненты: доктор философских наук, профессор ДУБРОВСКИЙ Д.Ч. кандидат Философских наук, доцент БОРЕЕНКОВ В.Г.
Ведущая организация: кафедра маркой стко-денинской философви Академии медицинских наук СССР.
Защита оосаоится ^¿са^^ 1988г. в
часов на заседании специализированного Совета Д 002.29.03 при
Институте философ АН СССР (Москва, 121019, Волхонка, 14).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института философии АН СССР,
Автореферат разослан " " 1988 года
Ученый секретарь Специализированного Совета
дацдидат фалософских наук Арашнов В,И.
ОБЦАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальности тег.ш исследования. Человеческое здоровье - неуходящая ценность общества. Для отдельного человека оно, в изустной мере, воплощает ценность лшзни и деятельности, .то позво-сяет отнести феномен здоровья человека к одному из вагнейпкс йак-'оров гармоничного развития личности и общественного прогресса, [оэтому для социалистического общества, вступающего на новый ви-юк общественно-политического развития, жизненно необходимы фило-¡офсклв исследования, определяющие новые формы научно-практичес-сих, социально значимых подходов к здоровью человека. Это означг !Т, что общество нуждается в целенаправленном научном изучении яюсобности человека выполнять социальные функции не столько при зтсутствии телесных недугов, но, презде всего, для осуществления юлноценной социальной жизнедеятельности при наличии утопически;, заболеваний и других функциональных расстройств, с необходимостью присущих человеку в течение его гизни. Становится все более очевидным, что дальнейшие меры контроля за состоянием и сохранением здоровья человека зависят не только от реализации здравоохранительных программ, но такяе от уточнения теоретических представлений о самой' предмете познания здоровья человека - его жизнедеятельности, в которой реализуется социальная сущность человека и ее: зстйенно-природные предпосылки его развития. Полученные при этом результаты необходимы для разработки методологической остовы шрокихисаю-дований в рамках социологии, психологии; экономики, экологии, биологии человека и обобщения их выводов с цег^ю выявления тех социальных факторов здоровья человека, которые требуют контроля как со стороны общества в целом, так и поддаются регулярна отдельным человеком.
Правомерность и необходимость анализа социальных факторов здоровья в ранках философских вопросов естествознания годтверада-егся реальной гпзнью и тлеет в своем основании следувщяе причины.
I. К настоящему времени достигнуты значительные успехи з теоретическом исследовании природы болезни как негативного явления в яизни человека, в уточнении содержания понятий, норм:- и патологии, понятия практического здоровья как соматического благополучия организма человека. Растет число ра^от по исследованию вредных факторов среды с.циального происхождения, сашт арно-гигиенических г психологических условий трудовой деятельности, факторов индивидуально-
го образа яизни на возникновение и развитие многих заболеваний, N а так.-1 на смертность от вакнейшгх неэпидемических заболеваний -
сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, болэзней органов дыхания, не говоря уяе о травмах.
Смеете с тем существующие теоретические вывода и фактические рекомендации, как правило, медицинского характера не позволяет обобщить разрозненные исследования и их результаты на единой теоретической основе и явно недостаточны дня выявления и разрабоа ки системы социальных факторов здоровья в качестве причин неблагс приятных тенденций в данашке общепринятых оценочных показателей здоровья (общей и детской смертности,средней продолжительности пре; тояще!" .шзни) ,а такае в качестве практически приемлемых способов и условий сохранения и укрепления здоровья людей. Действительно, здоровье человека - имманентный процесс его жизни,неразрывно связанный с ее эмоциональной и психосоциальной сферами. Поэтому проблема здоровья шире, чем представляющие ее сегодня медицинские аспекта. Это обусловливает необходимость создания философской теории с "даальных факторов здоровья человека, методология исследований которой (на основа научных принципов познания) спооа на охватить как методологический арсенал медицинских познавателш средств, так и приемы исследования широкого комплекса естественны и общее венных наук.
Имея в виду дальнейшее развитие наметившихся подходов к проб лет здоровья человека как к источнику и результату его социально активности,в диссертации конкретизированы философские,социальные ; естественно-научные представления о человеческой казнедеятельност понимаемой в широком контексте непрерывного процесса воспроизвело ния естественных,социальных и идеальных потребностей человека, и > социальных факторах здоровья как условиях и способах их удовлетворена. Социально-Философское содержание понятия реального здоровья человека, конкретизированное на основе этих представлений,позволяет исследовать как медицинские«так и психосоциальные проявле шя здоровья человека. Философское осмысление и теоретическая интерпретация социальных факторов здоровья, предпринятые в работе, составляют одновременно и актуальность и новизну исследования и, по мнению автора, в дальнейшем могут быть использованы при разработке основы будущей теории социальных факторов здоровья человека
2. В последние годы получили широкое распространение пьянс-зо а алкоголизм,курение, увелячпгазтся число лиц, потребляв. эркотики. Сейчас речь идет не о бозможой опасности этих прояв-эшй образа янзни на здоровье человека,а о том, что следует редггриннмать против узе очевидной угрозы, "о всш своем нелрехо-ящем значеши перед человечеством вновь предстает сократовский эпрос: почему так получается, что человек знает, что хорошо, а влает то, что плохо?
Традиционные меры пропаганда здорового образа яизни, опирав-неся, в основном, на медицинские знания и апеллирующие к созна-ельности человека, очевидно, недостаточны. Философская проблема оциального поведения человека включает широкий круг вопросов еждисцишшнарннх исследований воспитания и условий формирована.^ оциально значимой личности - ее 'потребностей п интересов, мотивов мотиващий, а такие ана. .за условий и способов реализации потреб-остей, общественных культурных норм их удовлетворения в контекс-е здоровья человека. Отмеченные аспекты человеческой отзнедея-ельности имеют прямое отношение к философскому анализу социаль-ых факторов здоровья человека, что нашло отраяеше в дассертаци-нпой работе. -
3. Раскрытие двпдущах сил становления и формировання здоро-ья человека в реальных условиях его жизнедеятельности связано с остроением философской теории целостного развит..я человека, "е-бходамость создания которой подчеркивают многие философы - Б. Т. ригорьян, В.Д.2ирнов, P.C.Kapш^нcкaяí Т.В.Карсаевская, А.Г. 1ыс-ивченко, И.Н.Смирнов, И.Т.Фролов, Г.Й.Царегородцев и др. Однаиз ерьезных методологических трудностей, препятстБ„-вдая разработке акой теории, связана с естествознанием и прездо всего,недоста-очной разработанностью методологии познания естественно-природ- ^ :ой основы яизнедеятельноста человека. Эта проблема в полной т-ю относится и к познанию здоровья человека в отношении исследо-1акия проявления социальных факторов развит"я человека в'его ес-ественно-природной организации и выявления социальных факторов здоровья.
Практическое использование знаний о здоровье челове::з-цроб-[ема не отдаленного будущего,а настоящего времени. Поэтому тен-(енция интеграции знаний о человеческом здоровье выступает ваогоь сой задачей науки. Пути интеграции .наметившиеся в ходе познания,
еще далеко не реализована как в экспериментальном и теоретическом научном исследовании, так и в осмыслении и обобщения их возмоа-ностей на философском уровне, поскольку познанию здоровья человека присуща все трудности исследования процессов, имманентных человеческой жизнедеятельности. Рассмотренная в диссертации проблема позн. :шя социальных факторов здоровья человека включает анализ, поиск и разработку методологического принципа исследования, учитывающего взаимосвязь социальных факторов внешней среда человека и его внутренних, естественно-природных предпосылок развития.
Степень -разработанности дроблемь. Специфика остановки пробле мы социальных факторов здоровья человека в рамках философских воп-росоь естествознания обусловлена возрастающим интересом к теоретико-философскому, социогуманигарному осмыслении представлений о здс ровье человека как имманентному процессу человеческой жизни, имеющему естественно-природные предпосылки. Исследование социальных факторов здоровья и их философское осмысление началось еще в глубокой древности и получало отражение в трудах Гиппократа, Галена, холлистаческой медицине Древнего Востока, Китая, Индии. В последнее десятилетие эти аспекты проблемы здоровья человека разрабатываются, главным об; лзоы, в ыедако-философских исследованиях, хотя :шэют место работы и общефилософского характера.
Фундаментальное значение для разработки концепции социальных факторов здоровья человека имеют работы, в которых дается общефилософское понимание природы человека, исследухяся движущие факторы его развития. Это труда Б.Г.Ананьева, В.Г.Афанасьева, С.С.Батенина, Л.П.Буевой, Б.Т.Григорьяна, В.В.Гречанова, Э.В.Ильенкова, З.М.Какабадзе, Р.С.Карпинской, Б.М.Кедрова, А.Г.Ковалева. П.В.Коп-нана, В.А'.Лекторского, А.Н.Леонтьева, Ф.Т.Михайлова, А.Г.Мнслив-ченко, И. Смирнова, В.С.Отехшна, К.Е.Тарасова, П.Д.Твденко, И.Т.Фролова, В.И.Шинкарука, В.ЛШвырева, Т.М.Ярошевского. К фило-со^око-антропологическому уровню исследования относятся работы В.П.Алексеева, В.В.Бунака, Д.В.Гурьева, М.Т.Левина, М.Ф.Нес'х'урх^, Ы.Б.Туровского, Я.Я.Рог"нского.
Общефилософское пог'манае природа человека непосредственно в связи о ис следованием проблемы здоровья к болезни было конкретизировано в медика- философских работах А.М.Анохина, С.С.Гурвича, И.З.Да: ддовского, В.Г.Ерохина, В.Д.Жирнова, А.М.Иэуткина, А.А.Ко-
ролькова, E.H.Кудрявцевой, Ю.П.Л. .¡ицына. В.П.Петленко, В.Ф.Сер-жантова, Г.И.Царегороддева, Г.Х.Шлнгарова, О.П.Щепина.
Медако-философские исс-адования с -дали предпосылки хтл осмысления понятия здоровья человека в св'-вд с теоретическими представлениями о лизнедеят ельности человека целостного процесса его j звития. Социально- оихологические аспекты жизнедеятельности человека исследованы в работах Б.Г.Ананьева, -х.П.Буезой, В.С.Выготского, М.В.Дешна, Д.И.Дубрс icko--*, Т.В.Карсаевской, И..С.Кона, А.Н.Леонтьева, Х.Хекхаузена. Для разработки конкретных представлений о жизнедеятельности человека в ггсертацио. ной работе была использована концепция потреб„остей человека П.В.Симонова.
В диссертации были такае использованы неисследованны;. р.].нее в отечественной философско-мет дологической литературе рабг^ы, новые в теоретическом отношении и представляющие интерес гак дет углубления понимания человеческой зшзни в контекст^ здоровья, так и с точки зрения практического здравоохранения. Это ис эдования, посвященные непрофессио-адьной медицинской r-HKe.M.P.Bat-tin, м. er > aoln, J.P.Chlldress, S.J.Reiscr, P.Sohouaan, .lí.Veatch;
исследования философских и теоретических основании альтернативных подходов В медицине C.W.Aakster, F.Capra, A.Qiietido, S.Swe-i RaaaJ
исследования, раскрывающие тенчвнцию "coa элогизации" медицинского дознания, которые мокко подвести под общую рубрику - "От »¿алоссфш И медицины - К философии медадийн" : Н.0?,Engelhardt, E.D._ ellegrino, M.C.Bawlinson, K.P.Schaffner, S.F.Spicker.
В теоретическом исследовании параметров человеческого здоровья, ооаову котор.ос составляет естественно-природные предпосылки и свойства человека представ/-тэт особый чктерзс рлботь: П.К.Анохина, В.Г.Афанасьева, Г Г.Борзенкова, В.И.Вернадского, Л.А.Гав; гло-sa, Н.С^Гаврмоаой, В.М.Дшгьмаиа, 3. Д.Парнова, Г.И.Косицкиго, И.Лригожана, А.С.Северцовь, Б.П.Урданиса, В.В.Фролышса, Г.1а^.онз Г.И.Царегородцёва, А.Л.Чягевского, И.И.Ш::альгг:/звна, ^.ЩрЗдипге-ра, В.А,Знгельгардга.
Методологическое единство диссертацио: той работы обеспечивается использованием принципа историзма, переосмысленного лрименч-тельно к задачам философского исследования социальных факторов здоровья человека на лсноваш"1 работ ^.А.Вазплина, П;А.Водопьянова, В.ГеЙзенбэрга, С.Н.Даваденкор?, Н.П.Де^ончук. Ю.И.Ефшова,
Ю.Н.Караулова, В.С.Крисаченко, И.И.Мечникова, А.П.Мозелова, А.И.Рагмова,
Лк.Сержантова, И.Н Смирнова, .„И.Стрелъченко, ' А.Г.1абачковского, Н.Н.Трубникова, А.А."рсул, Е.Т.Фадеева, П.-Т.Шардена, Ю.А.Школенко и др.
Для интерпретации г-^оретг: зских выводов в диссертации использовался с 'тарны*' естественно-научный, в т.ч. медико-биологи-Ч"ский материал.
Дели и зауячи иссл9Д0р"чия. Основная цель диссертационной работы - философски обосновать методологию научного исследования (в рамках ест.^твеньлх и общественных наук) здоровья человека как процесса жизнедеятельности с позиций социальных факторов здоровья, ф лософское срД-Р&ание и теоретическая интерпретация которых отраяал^ социальную сущность человека, его естественно-природные предпосылки развит:' т и специфический спс^об . жизнедеятельности.
Б соотптст- .га с основной целью в дассертации поставлены задачи:
1. Теоретически обосновать •положение о том, что понятие реалы го здоровья человека в качестве имманентного процесса его аизнедея-ельности отражает 'тндаыентальное социальное значение марксистского понимания человека как общественного существа, деятельность которого реализуется на основе г лтественно-щщхдаых предпосылок развит! л.
2. Для раскрытия философского содержания понятия социальные факторы здоровья человека К' шретиэировагь социально-философское содераание понятия здоровья человека в свете теоретических, соци-аль ^-философо.лх и естественно-научных представлений о аизнеде-ятельЕисти и потребностях человека с учетом их эволюционной яред-дастории.
3. Дать теоретическую интерщ зтаош социальных факторов здоровья человека и пассготреть к тодологические проблемы их выявления и познания в качестве услови" и способов удовлетворения чело-
еческих по гр:бнос.ей .разработать основы *их базовой классификации с цельд) использования ее в качестве методологического ориентира для ыаздисцщшиварннх исследований и практических подходов к проблеме здоровья человека.
4. Рассмотреть методологическое содержание принципа историз-ла, его эволюционные составляющие в контексте исследования со-а^алышх факторов здоровья зловека и обосновать необходш. сть зго использования в модифицированном виде ч качестве ключевого 1ривдипа познания здоровья человеческой лично^и.
Методологические основы и, -¡.чедозан?^. Методологической основой диссертационного исследования выступают труда ¿.Маркса, &.Энгельса, В.И.Ленина, в частности, э и
нях, в которых были разработаны филооофско-методологические принципы концепции человека и конкретизированы полсяешя о слецифачес.. л', зпособе .зловеч^о-50й жизнедеятельности , о человеческих дотребностях. использованы фундаментальные положения днале-тического и исторического гериализгла - принцип историзмг., развития, причинности, детг;даниз-аа, а также диалоктико-штериалистиче есте теории развития и познания. В диссертации использовались основополагающие труды клас-дааков истории философии, работы философов-марксистол, в первую 5чередь, посвященные _ азработке и конкргт; алии вопросов диал«кт^-деского и исторического материализма, естествизнрчия, нсихологи-|еской науки.
Особое методологическое значение для данного исследовг ля рриойретают положения К.Маркса о человеке. В частности,утверждения о том, что "только в обществе его (человека - Н.Ы.) природное бытие является для него человеческим бытием" и что "естествознание включит в гебя науку о человеке в такой аю мере, в какой наука о человеке включи: з себя естествознание: это б/! .от одна наука".* Отсюда ь^текает идея о возможности модификации принципа историзма (для исследования социал тх. ; зкторов здоровья) за счет совмещения обществешгэ-социальннх и да.олюционных подходов'.
Тема и содержание работы предполагают использование результатов и методов исследований различных наук и научных дисциплин, изучающих человека и е^о жизнедеятельное.ь, а :акже I вдисципли-ырных исследований. Это согласуется с практическими тенденциями комплексных исследований здоровья человека я связанных с ним проб -лем.
АМаркс К., Энгельс ® Соч., -".42, с.П8; Там же, Х24
Научна^ рорргзна дисоет>ташщ. Научная новизна диссертационного исследования прежде всего - ф^лософск^л обосновании основного, вадзягаамого на защиту, пологе; я. Оно включается в том, что здоровье человека обеспечивает его социально-значимое существование к в этом смысле чыстуг чет ртзневно-необходимой объективной ;.^требног ыо, зависимо от того, осознается она или нет. ■Поэтому в садам понятии здоровья заложена оце^а полноты челове-чес! эй жизнедеятельности, Р"ражающаяся в воспроизведении не толь -ко естественных, но, главным образом, социальных и идеальных потребностей челове л. Это позволяет определить здоровье человека через его сущностную категории и утверждать, что оно может слу-житй мерой социального прогресса общественного развития и гармоничного развития человека.
Подобное понимание предмета обуслг ллирчет к специфику его познания, а именно, использование принципа историзма, содержание ксорог^ отх зает единство эволюционного и общественно-социального аспектов разви^ля человека. В обосновании данного положения в качестве теоретической модели аизнедеятельности человека и "пользована нонцолция человеческих потребностей П.В.Симонова.
Обоснование выдвигаемого положения подводит к следующим, наиболее существенным выводам, полученным в з.^оцессе реализа^ла поставленных задач а оьредельади. вовизгг исслепования.
1. На примере анализа научных и практический: проблем, связанных с оценкой человеческого здоровья, показано, что здоровье человека, имея естесл ^ешо-природата основу, не охватывается меда-цие .