автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические особенности детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами

Автореферат диссертации по теме "Психологические особенности детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами"

На правах рукрписи

Вейц Алина Эмильевна

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

19.00.04 -Медицинская психология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Работа выполнена на кафедре медицинской психологии и психофизиологии факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета

доктор психологических наук, профессор Мамайчук Ирина Ивановна

доктор психологических наук, профессор Ирина Михайловна Никольская

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И И. Мечникова»

доктор психологических наук, профессор Ирина Алексеевна Горьковая

ФГБОУ ВПО «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена»

АОУ ВПО «Ленинградский государственный университет им. А С. Пушкина»

Защита состоится 25 июня 2014 г. в 15:00 на заседании совета Д 212.232.22 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д. б, факультет психологии, ауд. 227.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького Санкт-Петербургского государственного университета по адресу: Университетская наб., д. 7/9.

И.О. Ученого секретаря

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Младший школьный возраст (6-10 лет) - период интенсивного биологического и психического созревания ребенка. В этом возрасте происходят изменения во всех сферах психической деятельности - как в когнитивной, так и в личностной, - и все эти изменения напрямую связаны с эмоциональными компонентами личности. Младший школьный возраст многие авторы рассматривают как период господства эмоциональной сферы над всеми остальными областями психической деятельности ребенка (Эльконин Д.Б., 1971; Выготский Л.С., 1982; Обухова Л.Ф., 1995; Абрамова Г. С., 2001; Венгер A.J1., Цукерман Г.А., 2001; Изотова Е.И., Никифорова Е.В., 2004; Мухина В. С., 2004; Хромов А.Б., 2005; Hyson M., 2004 и др.).

По данным Американской Национальной Ассоциации психического здоровья (2006), каждый десятый ребенок в США имеет нарушение, обозначаемое термином «серьезное эмоциональное расстройство» (Serious Emotional Disorders), который интерпретируется, как «группа психических нарушений, включающих нарушения поведения и (или) мышления и (или) эмоций». Под этим термином понимаются все нарушения невротического регистра. В руководстве «Guidelines for Identifying and Educating Student with Serious Emotional Disturbance» (Руководство по выявлению и обучению учеников с серьезным эмоциональным расстройством) отмечается, что термин «серьезное эмоциональное расстройство» подразумевает нарушения, возникающие как на биологической почве, так и психогенной.

В настоящее время проблема эмоциональных нарушений в детском возрасте является чрезвычайно актуальной. Спектр эмоциональных нарушений у детей очень велик — от легких преневротических состояний до тяжелой аффективной дезадаптации ребенка. В последние годы возросло количество работ на эту тему (Никольская И.М., 2001; Кошелева А.Д., Перегуда В. И., Шаграева O.A., 2003; Алексеева В.В., Лисютенко О.Н., 2004; Мартиенко О.Б., 2005; Бреслав Г.Э., 2007; Орехова O.A., 2007; Крюкова C.B., Слободняк Н.П., 2007 и др.).

Проблема изучения неврозоподобных расстройств, обусловленных перенесенной резидуально-органической патологией ЦНС, и их дифференциации с неврозами, также остается актуальной с 70-х годов прошлого века до наших дней. Это обусловлено большой распространенностью неврозоподобных и церебрастенических нарушений в общей структуре психоневрологических заболеваний у детей (Ковалев В.В., 1979; Гурович И.Я. и др., 1987; Подкорытов B.C. и др.,1989; Крук И.В., 1990; Добряков И.В., 2005; Зданович A.A., 2007; Исаев Д.Н., 2010; Мамайчук И.И., Смирнова М.И., 2010; Шульц Е.В., 2011; Hochauf.R., 2003; Mash Е. J. Wolf D. A., 2003; EmersonW.R., 2004 и др.); частым переходом неврозоподобных нарушений, обусловленных резидуальной церебро-органической патологией, в патологическое формирование личности дефицитарного типа (Сухарева Г.Е., 1974; Буянов М.И.,1975;

Ковалев В.В., 1988; Личко А.Е., 2009; Исаев Д.Н., 2010 ); частотой встречаемости резиду-альной церебро-органической патологии в анамнезе у детей с синдромом школьной дезадаптации (Кулакова Т.Л., Якушева Л.В., 1974; Экелова-Багалей Е.М., 1974; Разенкова М.Н., 1994; Монина Г.Б. и др., 2007; Политика О.И., 2008; Рычкова Л.С., 2009; Цыганкова Н.И., 2012; Ozean О, Kili? BG, Aysev А., 2006; Tyrrell М., 2005 и др.).

Установлено, что наряду с хронической психотравмирующей ситуацией и неблагоприятными социальными условиями, на динамику неврозов и неврозоподобных состояний большое влияние оказывают аномалии семейного воспитания (Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977; Варга А.Я., Столин В.В., 2000; Мамайчук И.И., 1996, 2000, 2003; Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М., 2003; Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е., 2004; Карвасарский Б.Д., 2007; Кочетова Ю.А., 2012; Bittner A, Egger HL, Erkanli A, Jane Costello E, Foley DL, Angold A., 2007 и др.).

Критерии, позволяющие разграничить характер и протекание эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС, и неврозами, в настоящее время практически не разработаны. Нередко клиницисты и, особенно, психологи, не разграничивают неврозоподобные и невротические состояния, вследствие чего тактика лечения и психологической коррекции подбираются неверно, патологический процесс приобретает затяжной, прогредиентный характер, что приводит к таким его последствиям, как школьная дезадаптация и патологическое формирование личности. Отсутствие специфической своевременной психокоррекции эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами затрудняет адаптацию ребенка в социуме.

Степень разработанности проблемы. Клиницистами достаточно полно исследованы этиопатогенез, клиника, динамика, дифференциальная диагностика и прогноз неврозов и неврозоподобных состояний у детей (Рзаева А. Л., Ахмедханова Д. LH., 1973; Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977; Ковалев В.В. 1979; Бударева Л.А., Кириченко Е.И., Козловская Г.В., 1982; Захаров А.И., 1982; Гурович И.Я. и др., 1987; Александровский Ю.А., 1988; Каубиш В.К., Линская Л.Н, 1990; Буянов М.И., 1995; Шульц Е.В., 2011 и др.). Подчеркнуто, что стержневым синдромом в клинике неврозоподобных расстройств является церебрастени-ческий синдром (астеническое состояние по МКБ-10), который является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием отграничения психогенных нарушений от неврозоподобных (Крук И.В., 1990; Буянов М.И., 1995; Ковалев В.В., 1995 и др.).

В психологии достаточно полно исследованы этапы и возрастная специфика психологического развития ребенка, выделена роль гетерохронности в формировании психической сферы детей (Запорожец A.B., Неверович Я.З., 1974; Выготский Л.С., 1982; Рыбалко Е.Ф., 4

2001; Мамайчук И.И., 2003 и др.); показана роль матери и микросоциального окружения в гармоничном развитии ребенка (Пиаже Ж., 1969; Лисина М.И., 1974; Ершова Т. И., Микир-тумов Б. Е., 1995; Аверин В.А., 1998; Абрамова Г. С., 2001; Мухамедрахимов Р. Ж., 2001; Алексеева В.В., Лисютенко О.Н. 2004; Добряков И.В., 2010; Bowlby J., 1951; Engel G. L., 1963; Freud A., 1965; Harris P., Olthof T., 1982; Hyson M., 2004 и др.).

Но исследования психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами в доступной нам литературе почти не встречаются. В отдельных работах отмечается преобладание у детей с органической патологией таких эмоциональных нарушений, как дисфория, эмоциональная ригидность, страхи (Исмаилова Т.И., Камалетдинова З.Ф., 1973; Певзнер М.С., 1974; Захаров А.И., 1982; Макарова Г.А., 1998; Мамайчук И.И., 2003; Исаев Д.Н., 2010; Werry J. S., 1972; Janus L„ Haibach S., 1997; Hochauf.R., 2003; Emerson W.R., 2004 и др.). Однако недостаточно изучена специфика тревожности и страхов при неврозопо-добных и невротических расстройствах у детей, а также особенности структуры личности, фрустрационного реагирования, защитных механизмов личности, стилей семейного воспитания и их влияния на формирование и динамику эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с вышеуказанными нозологиями.

В связи с вышеизложенным, диагностика психологических особенностей у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами представляется весьма актуальной в теории и практике клинико-психологической помощи ребенку. С одной стороны, психодиагностические критерии позволяют разграничить характер, динамику и специфику протекания эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей этих двух групп, что имеет важное значение для дифференцированного подхода к процессу лечения и психологической коррекции детей. С другой стороны, психологическая диагностика дает возможность определить особенности ближайшего развития ребенка, прогнозировать эффективность школьной и социальной адаптации детей с невротическими и неврозоподобными расстройствами.

Цель исследования: разработка критериев психологического неблагополучия у детей с неврозоподобными расстройствами, направлений психологической коррекции, позволяющих предотвратить и (или) уменьшить влияние социально-психологических факторов на клинику и динамику эмоциональных нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами.

Объект исследования: психологические особенности детей с неврозоподобными расстройствами.

Предмет исследования: эмоционально-личностные и поведенческие нарушения детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами.

1. У детей с неврозоподобными расстройствами, в отличие от детей с неврозами и здоровых сверстников, наблюдаются выраженные по глубине и степени тяжести нарушения личностной гармонии, более выраженные показатели социальной и психической дизадаптации, использование примитивных защитных механизмов.

2. Важным системообразующим фактором, нарушающим психическую адаптацию детей с неврозоподобными расстройствами, является не только тяжесть дефектов церебрально-органической патологии, но также и такие преморбидные особенности личности, как эмоциональная неустойчивость, высокая фрустрационная напряженность, а также направленность конфликта и патологизирующие стили воспитания.

Цель и гипотезы определили постановку следующих задач исследования:

1. Провести анализ теоретических и эмпирических исследований по проблемам психологических особенностей детей младшего школьного возраста; дифференциации клинико-психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

2. Определить и дать сравнительную характеристику типов личности, соответствующих детям с неврозоподобными расстройствами, детям с неврозами и здоровым детям.

3. Исследовать особенности структуры личности детей с неврозоподобными расстройствами в сравнении с детьми, страдающими неврозами и здоровыми детьми того же возраста.

4. Проанализировать особенности фрустрационного реагирования у детей с неврозоподобными расстройствами, неврозами и у здоровых детей.

5. Определить уровни тревожности детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

6. Проанализировать характер и направленность детских конфликтов у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

7. Провести сравнительный анализ защитных механизмов личности, характерных для детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.

8. Проанализировать особенности видов родительского отношения и стилей семейного воспитания и их влияние на эмоциональное благополучие детей с неврозоподобными состояниями в сравнении с детьми с неврозами и здоровыми сверстниками.

Положения, выносимые на защиту.

1. Структура личности детей с неврозоподобными расстройствами отличается выраженной дизгармонией, эмоциональной незрелостью и тревожностью.

2. У детей с неврозоподобными расстройствами наблюдается тенденция к стойкому наруше-

нию психической адаптации, что проявляется в высокой фрустрационной напряженности, в склонности к застреванию на источниках конфликта, в аффективной ригидности.

3. У 6-7-летних детей с неврозоподобными расстройствами преобладает межличностная направленность конфликтов с конфликтогенной зоной внутри семьи. С возрастом зона конфликтов расширяется, и наряду с межличностными конфликтами, у них появляются и внутриличностные.

4. Дети с неврозоподобными расстройствами используют неконструктивные защитные механизмы личности, характерные для раннего уровня эмоционального реагирования.

5. В семьях детей с неврозоподобными расстройствами наблюдаются патологизирующие стили семейного воспитания, что оказывает негативное влияние на характер и течение эмоциональных нарушений у этих детей и на дальнейшее формирование их личности.

Теоретико-методологическую основу исследования составили:

- Принцип системного подхода (Выготский JI.C., 1996; Ананьев Б.Г.,2010; Ломов Б.Ф., 2011 и др.);

- культурно-историческая концепция психического развития ребенка (JI.C. Выготский JI.C., 2000) и деятельностный подход в психологии развития (Гальперин П.Я., 1966; Эльконин Д.Б.,1971; Леонтьев А.Н., 1975; Ломов Б.Ф., 2011);

- положение о закономерностях формирования психики ребенка в условиях дизонтогенеза (Лубовский В.И., 1971; Сухарева Г.Е., 1954; Белопольская Н.Л., Лебединский В.В., 1976; В.В. Ковалев В.В., 1979; Лебединский В.В., 1984; Мамайчук И.И., 2000; Левченко И.Ю., 2003; Исаев Д.Н, 2004 и др.);

- теоретико-экспериментальные подходы к изучению эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей (Запорожец A.B., Неверович Я.З., 1974; Захаров А.И., 1988; Спиваковская A.C., 1999; Изард К.Э., 2000; Прихожан A.M., 2000; Венгер А.Л., Цукерман Г.А., 2001; Никольская И.М., 2001; Мамайчук, И.И., Ильина М.Н., 2004 и др.);

- современные концепции значимости семьи в психологическом развитии детей и психологии семейных отношений (Захаров А.И., 1982; Варга А.Я., 1986; Спиваковская A.C., 1988; Семаго Н.Я., Семаго М.М., 2000; Карабанова O.A., 2001; Мамайчук И.И., 2003, 2010; Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М, 2003; Левченко И.Ю., Ткачева В.В., 2008 и др.)

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведен сравнительный анализ личностных характеристик, особенностей защитных механизмов у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами; выявлены клинико-психологические и социальные факторы, предрасполагающие к возникновению эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами, обусловленными

резидуально-органической патологией ЦНС, в сравнении с таковыми у детей с неврозами; проведен сравнительный анализ влияния семейного окружения на формирование структуры личности, особенности защитных механизмов, характер конфликтов и специфику отношения к окружающим у детей каждой исследуемой группы.

Теоретическая значимость работы состоит в том, что полученные результаты дополняют имеющиеся в литературе данные о психологических механизмах эмоционального развития и личностного развития детей с неврозоподобными и невротическими расстройствами. Полученные данные сравнительного исследования детей с неврозоподобными нарушениями и с неврозами позволяют углубить представления о соотношении биологических и социальных факторов в развитии личности ребенка.

Практическая значимость работы. Проведенное исследование даст возможность разработать дифференциальные клинико-психологические критерии эмоционально-личностных и поведенческих нарушений психогенного и органического происхождения, что позволит более дифференцированно подойти к диагностике, психологической коррекции и медико-психологической реабилитации детей с невротическими и неврозоподобными расстройствами. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы в профессиональной подготовке клинических психологов, в повышении квалификации психологических и медицинских кадров в форме лекций, обучающих семинаров и спецкурсов.

Научная достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечивается разносторонним анализом научной литературы; применением методик, адекватных цели, предмету и объекту исследования, их психометрическим обоснованиям; репрезентативностью выборки; применением разнообразных методов математической статистики для обработки данных.

Апробация работы и ее внедрение. Результаты исследования доложены на конференциях с международным участием «Клиническая психология. Итоги. Проблемы. Перспективы» (СПб, 27-28 апреля, 2010), «Клиническая психология детства» (СПб, 15-16 октября, 2010), научно-практической конференции «Ананьевские чтения. Социальная психология и жизнь» (СПб, 19-21 октября, 2011). Полученные результаты докладывались на заседаниях Сумгаитской городской медико-психологической комиссии; на медсоветах психоневрологического диспансера г.Сумгаита; на педсоветах и родительских собраниях в средней школе № 11 (Сумгаит).

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, списка литературы (196 наименований, из них 36 на иностранных языках). Основной материал диссертации изложен на 150 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 15 рисунками. 8

Во введении обосновывается актуальность выбранной темы, определяются цель и задачи, раскрываются новизна и практическая значимость исследования.

В главе 1 «Теоретико-методологические проблемы исследования психологических особенностей детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами» обобщаются результаты исследований отечественных и зарубежных авторов, посвященных анализу возрастных особенностей и этапов психологического развития детей; видов и форм их эмоционально-личностных и поведенческих нарушений; клинико-психологической характеристике детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами; анализу влияния социально-психологических факторов на возникновение эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей.

В главе 2 приводится характеристика участников и методов исследования.

В исследовании приняли участие 256 детей младшего школьного (6-10 лет) возраста, разделенных на 2 группы: дети с неврозоподобными расстройствами (1 группа, основная) и с неврозами неорганической этиологии (2 группа). Для сравнения была взята контрольная группа здоровых детей - 52 человека (3 группа) (Таблица 1). Таблица 1 -Характеристика выборки детей по возрасту

Группа Диагноз 6-7 лет (л=175) 8-10 лет («=133) Всего («=308)

1 С неврозоподобными расстройствами 76 43 60 46 128 42

2 С неврозами 68 39 52 39 128 42

3 Здоровые 31 18 21 15 52 16

Исследование здоровых детей проходило на базе средней школы №11 г. Сумгаита (Азербайджан). Дети с неврозоподобными нарушениями и неврозами наблюдались у психоневролога в психоневрологическом диспансере. Все исследуемые дети учатся в русском секторе, владеют русским языком в полном объеме. Анализировались истории болезни каждого ребенка, результаты физикальных методов обследования ребенка, проводилась направленная беседа с родителями об особенностях психического развития ребенка на разных этапах онтогенеза.

Критерии включения в основную группу - возраст 6-10 лет, резидуально-органическое поражение ЦНС в анамнезе, наличие признаков расстройств поведения и эмоций, протекающих по неврозоподобному типу, а именно: гиперкинетического (Р90), фобического

тревожного (F93.1), тикозного (F95), энуреза, энкопреза, заикания (F 98.5), патологических привычных действий (сосание пальца, онанизм, выдергивание волос, кусание ногтей и др.); и (или) форм церебрастенического синдрома F 06.6 (одна или смешанный вариант); наличие расстройств поведения (F91); наличие эмоциональных расстройств, характерных для детского возраста (F93); наличие смешанных расстройств поведения и эмоций (F92). (По Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Критерии исключения из основной группы - возраст младше 6 и старше 10 лет, неорганическая этиология, а также этиология, обусловленная резидуально-органическими поражениями ЦНС, имевшими место не в анте-, интра- или постнатальном периодах; наличие признаков расстройств поведения и эмоций, протекающих по невротическому типу.

В целях исследования влияния психо-социальных факторов, а именно: детско-роди-тельских отношений, на психологические особенности детей, исследованы 106 матерей, разделенных на 3 группы: матери детей с неврозоподобными расстройствами (1 группа - 44 человека), матери детей с неврозами (2 группа - 42 человека), матери здоровых детей (3 группа - 20 человек).

Использовались экстенсивные и интенсивные методы обследования. Экстенстивный метод включал в себя анализ медицинской документации, наблюдения за детьми, направленные беседы с родителями, анализ характеристик педагогов. Интенсивный метод:

1) Тест С. Розенцвейга. Методика рисуночной фрустрации (детский вариант) в модификации Н.В.Тарабиной (2002);

2) многофакторный личностный опросник Р.Кетгела (опросник CPQ) в адаптации Э. М. Александровской, И. Н. Гильяшевой (1985);

3) детский апперцептивный тест ДАТ (CAT), направленный на психологический анализ конфликтов детей 3-10 лет (Л.Беллак, С. Беллак, 1995);

4) тест тревожности (Р.Тэммл, М.Дорки, В.Амен) для определения уровня тревожности детей 4-7 лет;

5) проективная методика диагностики школьной тревожности в модификаци А.М.Прихожан (1982), предназначенная для детей младшего школьного возраста;

6) методика Р. Жиля, адаптированная И. Н. Гильяшевой и Н.Д. Игнатьевой (1994), позволяющая определить отношение ребенка 4—12 лет к окружающим, собственной личности и значимым понятиям.

Исследование матерей проводилось по следующим методам: 1) Тест родительских отношений А.Я.Варги и В.В.Столина (1988) для определения типов родительского отноше-

ния; 2) опросник «Анализ семейных взаимоотношений» Э. Г. Эйдемиллера и В.В.Юстицкиса (1987) для определения стилей семейного воспитания.

Полученные эмпирические данные сопоставлялись с клиническими и педагогическими характеристиками детей, предоставленными клиницистами и педагогами.

Математическая обработка результатов производилась посредством компьютерной программы IBM SPSS Statistics 20. Различия в наблюдаемых параметрах и наличие корреляционной связи признавалось достоверным при р<0.05 и высокодостоверным при /;<0.()01. Использовались процедуры оценки достоверности межгрупповых различий с помощью однофакторного дисперсионного анализа, апостериорного критерия Шеффе, таблиц сопряженности. Взаимосвязь между показателями определялась с помощью корреляционных связей и критерия знаковых рангов Вилкоксона. В целях обобщения результатов был проведен факторный анализ.

В главе 3 анализируются результаты экспериментально-психологического исследования психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами, неврозами и здоровых детей. Результаты особенностей фрустрационного реагирования детей исследуемых групп представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Среднегрупповые значения фрустрационного реагирования детей исследуемых групп (М±т)

Возраст Группа Направленность Тип реакций

6-7 лет Здоровые, п=31 10,9±2,9 5,3±1,5* 8,8±2,4"' 5,4±1,6"* 10,6*2,1° 6,ША°Ь

Дети с неврозоподобными расстройствами, п=76 10,5±2,6 5,3±1,8С 5,9±2,2" 7,0±1,1' 8,3±1,9" 4,2±1,3"с

Дети с неврозами, и=68 10,8±2,4 8,2±1,94 С 6,2±1,66 6,6±1,3° 10,2±2,2С 5,1±2,04с

8-10 лет Здоровые, и=21 9,6±1,9 5,7±2,1 8,2±2,5°4 5,2±1,9аЬ 11,2±2,3" 7,1*1,8"'

Дети с неврозоподобными расстройствами, п Ы) 10,1±2,3 5,9±2,0 5,7±2,9" 6,2±1,5" 9,6*1,7"* 4,9*1,8'*

Дети с неврозами, и=52 10,7±2,2 8,1±1,7 6,0*1,3' б,4±1,4* 10,5*2,3° 5,8*2, l"

а - различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и здоровыми испытуемыми

Ь - различие между группой детей с неврозами и здоровыми испытуемыми (р<0,001); с - различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и детей с неврозами (р<0,001).

Анализ особенностей фрустрациониого реагирования показал, что у здоровых детей 67 лет достоверно выше показатели реакций с фиксацией на самозащите ЕБ (А/=10,6±2,1) и реакций с фиксацией на удовлетворении потребностей ИР (Л/=6,9±1,4), что свидетельствует о направленности реакций этих детей вовне, адекватной реакции на окружающих с целью самозащиты и попытках найти конструктивный выход из фрустрирующей ситуации. Полученные данные совпадают с предыдущими исследованиями авторов (Данилова Е.Е., 1996; Мамайчук И.И., 2003).

Как видно из таблицы 2, у детей 6-7 лет с неврозоподобными расстройствами показатели реакций с фиксацией на препятствии (ОО) (А/=7,ОЫ,3) достоверно выше, чем у детей с неврозами и контрольной группы (А£=6,6±1,3 и 5,4±1,6 соответственно). Полученные данные указывают на то, что дети с неврозоподобными расстройствами излишне фиксированы на имеющихся проблемах, сосредоточены лишь на удовлетворении собственных потребностей. Эти данные подчеркивают высокую аффективную ригидность у детей этой группы по сравнению со здоровыми. У детей с неврозоподобными расстройствами наблюдаются достоверно низкие показатели упорствующих реакций (МР) (М=4,2±1,3) в ситуации фрустрации, что отражает неспособность детей этих групп найти адекватные выходы из конфликтной ситуации. У детей с неврозами разница между показателями реакций (ОП) (А/=6,6±1,3) и (ЫР) (А£=5,1±2,0) менее выражена, что говорит о большей социальной приспособленности этих детей по сравнению с основной группой.

По направленности реакций у детей всех трех групп преобладают экстрапунитивные реакции (Е), но у детей с неврозоподобными расстройствами Е>М>1 (10,5±2,6>5,9±2,2> >5,3±1,8), а у детей с неврозами - Е>1>М (10,8±2,4> 8,2±1,9 >6,2±1,6), причем удельный вес импунитивных (Л/) и интрапунитивных (I) реакций почти одинаковый у детей основной группы. Низкий процент интрапунитивных (Г) реакций у этих детей свидетельствует об отсутствии способности к самокритике, умения адекватно оценивать свои поступки и потребности в необходимости их оценивать. Наоборот, у детей с неврозами 6-7 лет удельный вес интрапунитивных реакций высокий, что говорит о склонности этих детей к внутренней переработке конфликта и замыканию в себе. (Таблица 2).

Результаты исследования возрастной динамики показали, что с возрастом у детей всех

трех групп показатели ОО снижаются (дети 8—10 лет менее фиксированы на препятствии), а

показатели ££> повышаются (реакции старших детей более фиксированы на своей личности).

Необходимо-упорствующие показатели МР также повышаются, что свидетельствует о более

адекватном реагировании детей 8-10 лет в ситуациях фрустрации, чем младших детей. С

возрастом наблюдается повышение интрапунитивного реагирования у детей с неврозоподоб-12

ными расстройствами и здоровых, что говорит о росте личностного фактора в этих двух группах. Интрапунитивное реагирование у детей с неврозами преобладает в обеих возрастных группах. Показатель групповой конформности ОСИ с возрастом у детей всех трех групп увеличивается, что говорит о большей социальной адаптации у детей старшего возраста. Но как у детей 6-7 лет (38,9%), так и у детей 8-10 лет (35,0%) коэффициент вСЯ по-прежнему остается ниже в основной группе, чем у детей с неврозами (42.3%) и здоровых (65.3%).

Результаты исследования структуры личности по методу Р. Кеттелла представлены в таблице 3.

Таблица 3 - Среднегрупповые значения показателей структуры личности детей 8-10 лет (М±т)

Факторы Дети с неврозоподобными расстройствами, п-60 Дети с неврозами, и=52 Контрольная группа, «=21

С 5,Iii,5" 6,5±1,7С 6,8±1,8°

Е 4,6±1У 5A±\,9ef 4,6±2,0г

I 4,4±2,2ас 6,3±2,0С 5,7±2,2°

О 3,0±1,6С 4,4±l,8te 3,3±1,б'

Q< 5,8±1,9а/ 6,3±1,24/ 3,5±1,2а6

а - различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и здоровыми испытуемыми О<0,001);

Ъ - различие между группой детей с неврозами и здоровыми испытуемыми (р<0,001);

с - различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и детей с неврозами

д- различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и здоровыми испытуемыми (р<0,05);

е — различие между группой детей с неврозами и здоровыми испытуемыми (р<0,05); / — различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и детей с неврозами (р<0,01); М- среднее;

т — стандартная ошибка.

Как видно из таблицы 3, у детей контрольной группы 8-10 лет более высокие

показатели по факторам экстраверсии (А+) (М=6,4±1,5), эмоциональной зрелости (С+)

(А£=6,8±1,8), социальной смелости (//+) (М=6,3±1,6), самоконтроля (()3+) (А£=6,5±2,0), чем у

детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами. Эти данные совпадают с результатами исследований Александровской Э.М., 1986; Мамайчук И.И., 2000.

Дети с неврозоподобными расстройствами отличаются интровертированностью (А-) (М=4,8±1,4), они возбудимы, нетерпеливы, неустойчивы в интересах и редко доводят начатое до конца (С-) (М=5Д±1,5), их эмоциональная сфера недостаточно зрелая и не сформирована для адекватного реагирования на психотравмирующую ситуацию, (й-), (М=4,6±1,3) им свойственна ригидность мышления и поведения, склонность к однообразию, они не любят перемен ) (А£=2,2±1,2). Они обладают плохим самоконтролем поведения (2г-) (Л/=4,1±2,1), у них часто наблюдаются возбуждение (в основном, двигательное), дисфория и эмоциональная лабильность (£?.*+) (Л£=5,8±1,9).

У детей с неврозами наблюдается повышенная реактивность на слабые провоцирующие стимулы, отвлекаемость, постоянное беспокойство, бурные вспышки по незначительному поводу (0+) (Л/=5,3±1,7), они склонны к доминантности и конфликтности (£■+) (М= 5,4±1,9), обусловленными незнанием навыков конструктивного общения, им свойственна тревожность, ипохондричность, мнительность, зависимость от мнения окружающих (/+) (Л£=6,3±2,0), фрустрированность и эмоциональная напряженность (<2-*+) (М=6,3± 1,2). (Таблица 3).

В целях более детального изучения структуры личности детей исследуемых групп мы проанализировали показатели в личностных блоках (Мельников В.М., Ямпольский Л.Т., 1985; Мамайчук И.И., Смирнова М.И., 2010). (Таблица 4).

Таблица 4 - Среднегрупповые значения показателей личностных блоков у детей 8-10 лет (М±т)

Название блока Дети с неврозоподобным и расстройствами, я=60 Дети с неврозами п=52 Здоровые дети, п=21

Эмоционально-волевая неустойчивость (С-, в-, I. о+, <2г, е,+) 4,5±0,1°с 5,6X0,2'" 5,3±0,2оЛ

Эмоциональные переживания (Н-, 0+, <2>+) 4,5±0,15"с 5,4±0,1к 4,4*0,2°*

Контроль над эмоциями (с-, &-) 4,7±0,2" 5,8±0,26с 6,7±0,3"'

Потребность в общении (Л+) 5,5±0,Г 5,5±0,1Ьс 6,4±0,2оЬ

Реализация потребности в общении (£+, /=■+, Н+) 3,9*0,1* 4,9±0,2"'

а - различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и здоровыми испытуемыми (р<0,001);

Ъ - различие между группой детей с неврозами и здоровыми испытуемыми (р<0,001); с — различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и детей с неврозами (р<0,001);

<1-различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и здоровыми испытуемыми (р<0,01);

е — различие между группой детей с неврозами и здоровыми испытуемыми (р<0,01); /- различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами и детей с неврозами (/т<0,01); М- среднее; т - стандартная ошибка.

Из таблицы 4 видно, что у здоровых детей контроль над эмоциями и потребность в общении выше, чем у детей первой и второй групп (6,7±0,3>5,8±0,2>4,7±0,2 и 6,4±0,2> >5,5±0,1 соответственно). Дети с неврозоподобными расстройствами обладают низким контролем над эмоциями - они импульсивны, взрывчаты, непредсказуемы, мнение окружающих для них малозначимо, они не чувствуют потребности в общении. Показатели эмоционально-волевой неустойчивости у них ниже, чем у детей с неврозами и здоровых (4,5± 0,1<5,6±0,2<5,3±0,2), что обусловлено меньшей зависимостью от мнения окружающих, нечувствительностью к замечаниям и критике в свой адрес, склонностью к интроверсии. Эмоциональные переживания вызваны неудовлетворением сиюминутных желаний, в отличие от детей 2 группы, эмоциональные переживания которых связаны с отношениями с окружающими, неуверенностью в правильности своего поведения и мыслями «А что скажут другие?».

На основании данных, полученных в результате проведенного исследования детей по тесту С. Розенцвейга и опроснику Р. Кетгелла, мы вывели коэффициент ПД (уровень психической адаптации) для каждой группы, предложенный Мамайчук И.И.(1995), который определялся по следующей формуле: ПД= (Ой) + (М) + <2/С, где: ПД — показатель психической адаптации; СЮ - показатель реакций с фиксацией на препятствии; М - показатель импуни-тивного реагирования на конфликт; £>4 - показатель фрустрационной напряженности; С-показатель интеграции поведения (рисунок1).

Результаты показали, что детям с неврозоподобными расстройствами свойственна тенденция к стойкой психической дезадаптации (ПД=18±2,47, р=0,005), что обусловлено меньшей интегрированностью структуры личности, недостаточной дифференцированностью эмоций по сравнению с детьми с неврозами (ПД=10±2,45, р=0,016) и здоровыми детьми (ПД=5,2±2,32,р=0,014).

Дети с Дети с неврозами Здоровые дети

Рисунок 1 - Среднегрупповые значения уровней психической адаптации детей исследуемых групп

Корреляционный анализ взаимосвязи личностных характеристик и особенностей реагирования на фрустрацию в изучаемых группах показал, что у детей с неврозоподобными расстройствами особенности поведения в ситуации фрустрации в значительной степени зависят от таких личностных характеристик, как дистимия