Признаки сифилиса. Как заболевание проявляет себя на разных стадиях и как вовремя распознать симптоматику

Сифилис – инфекционное заболевание воспалительного характера, передающееся в 95% половым путем. Возбудитель болезни – патогенный микроорганизм бледная трепонема.

Это спиралевидная бактерия, которая поражает все внутренние органы и системы, результатом чего может стать инвалидность. Отличительная особенность болезни эпизодические проявления и симптоматика схожая с большим количеством других заболеваний.

Именно, это становится причиной не вовремя выявленного инфицирования и как следствие тяжелого поражения организма. При инфицировании главное вовремя распознать первые признаки сифилиса и начать лечение. Только так можно избежать последствий.

Что происходит после инфицирования и как себя проявляет сифилис

После проникновения в организм бледная трепонема поражает лимфатическую систему – это самая благоприятная среда для ее обитания. Концентрируясь в лимфе, она адаптируется к условиям организма, ни как себя не проявляя. Это период после заражения называют бессимптомным периодом или инкубационным.

Его длительность может варьироваться от 10 до 90 суток, но в среднем составляет 20-45 дней. Такие размытые временные рамки проявления болезни зависят от определенных факторов. Некоторые из них ускоряют инкубацию, некоторые замедляют.

Факторы, ускоряющие инкубацию:

• ослабленный иммунитет, в следствие хронических заболеваний, неправильного образа жизни, плохого питания;
• наличие сопутствующих болезней, передающихся половым путем;
• попадание в организм слишком большого количества возбудителя за один раз;
• повторное инфицирование за короткий промежуток времени.

Факторы, замедляющие инкубационный период:

• прием антибактериальных препаратов (при сопутствующем заболевании), особенно из пенициллинового ряда, к которым трепонему наиболее чувствительна;
• заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела, возбудитель комфортно себя чувствует только при 37°С;
• пожилой возраст инфицированного.

После достижения бледной трепонемой определенной концентрации в лимфатической системе, она через стенки мелких кровеносных сосудов начинает проникать в кровоток, поражая все системы организма. В это время и появляются первые признаки и симптомы сифилиса. Официальная медицина все течение болезни делит на стадии, для которых характерна своя клиническая картина и симптоматика.

Важно. При заражении половым путем, твердый шанкр располагается на половых органах, а при заражении, через кровь первичной сифиломы не будет вообще. Такой сифилис называют обезглавленным, он начинает провялятся сразу со второй стадии.

Первичный сифилис проявляет себя наружно, в месте проникновения инфекции в организм появляется новообразование или язва. Если инфицирование произошло во время традиционного секса она локализуется на наружных половых органах (у мужчин и у женщин), на шейке матки или стенке влагалища.

При анальном или оральном сексе ее можно обнаружить в ротовой полости, в области анального отверстия или прямой кишке. Вероятность заражения бытовым путем минимальна, но все же не исключена и при таком пути инфицирования язва может находить в любой области кожного покрова.

Новообразование или первичный сифилид называют твердый шанкр, его отличительные особенности:

• на начальной стадии красное пятнышко, со временем увеличивается в размерах;
• округлая эрозия с приподнятыми краями;
• диаметр до 10 мм, в редких случаях шанкр имеет размер до 15 мм, его называют гигантский;
• поверхность гладкая с прозрачной пленкой сверху;
• цвет – красный, синюшный;
• плотный у основания, при ощупывании похож на хрящевую ткань;
• не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Коварство первичной сифиломы – безболезненность и саморазрешение через несколько недель после возникновения, даже без адекватного лечения. А при его локализации в недоступном месте он может быть не выявлен вовсе. Например, у девушек сифилома может находиться на шейке матки или на стенке влагалища и выявить ее самостоятельно невозможно, а, следовательно, время будет уходить, а болезнь прогрессировать в организме.

Через две недели после появления твердого шанкра заболевание дает о себе знать воспалением лимфатических узлов или лимфаденитом, так как в это время наибольшая концентрация бледной трепонемы именно в лимфатической системе. Воспалительный процесс в лимфатических узлах приводит к их увеличению.

Как распознать воспаление лимфатических узлов:

• увеличение до размера фасоли или лесного ореха;
• плотная структура;
• не вызывают болезненных ощущений при нажатии;
• эластичные при прощупывании;
• отсутствуют видимые признаки воспаления на кожном покрове в области лимфоузла.

Отличительная особенность сифилитического лимфаденита – воспалительный процесс в лимфатических узлах только в районе локализации твердого шанкра:

• шанкр на половых органах – лимфаденит паховых лимфоузлов;
• шанкр на фаланге пальца – воспаление локтевых;
• первый признак сифилиса на языке или в ротовой полости – лимфаденит подчелюстных узлов.

Больше первичный сифилис себя не проявляет ни как, только в некоторых случаях первичная сифилома может иметь атипичное происхождение или непривычную для твердого шанкра форму.

Признаки первичного сифилиса атипичной формы:

1. Шанкр-панариций – первичная сифилома в районе фаланги пальца. Имеет вид воспаленной и отекшей кожи с центральной частью в виде гнойниковой язвы. Форма шанкра неправильная с нечетким очертанием. Может иметь красный или синюшный оттенок. В отличии от типичной сифиломы вызывать боль при механическом воздействии.
2. Индуративный отек наиболее часто встречается в районе половых органов — на половом члене у мужчин и на половых губах у женщин. Атипичный шанкр имеет вид воспаленной отекшей кожи. При пальпации прощупывается твердая консистенция. Цвет шанкра варьируется от красного до синеватого. Несмотря на сильный воспалительный процесс в этой области не вызывает болевых ощущений и повышения температуры.
3. Шанкр-амигдалит атипичная форма шанкра с локализацией в ротовой полости, так как преимущественно поражает миндалины. Внешне схож с обычной ангиной, единственное отличие – односторонне воспаление. При амигдалите миндалина приобретает плотность и характерный красный оттенок.

В конце первичного сифилиса бледная трепонема достигает необходимой концентрации в крови, достаточной для распространения по всему организму, но как правило, этот период в 95% случаев проходит без внешних признаков и ухудшения самочувствия и только в 5% могут наблюдаться признаки интоксикации организма (температура, слабость, мышечные и суставные боли).

Это происходит в случаях:

• слишком ослабленного организма;
• наличия хронических заболеваний;
• сопутствующие ЗППП;
• ВИЧ-инфицирования;
• Низкого иммунитета.

Важно. Атипичные шанкры очень тяжело диагностировать, так как они схожи с различными другими заболеваниями (аллергические реакции, краснуха, герпес). Подозрение на наличие сифиломы подтверждается воспалением близь лежащих лимфатических узлов.

Через сколько появляются симптомы второй стадии зависит от состояния организма, но в большинстве случаев это 90 дней после появления первичной сифиломы.

Вторая стадия проявляется:

• симптомами интоксикации;
• поражением слизистых оболочек;
• кожными проявлениями, но отличными от первичных сифилом;
• волосяной алопецией;
• лимфаденитом;
• функциональными нарушениями работы органов.

Второй период характеризуется периодической сменой рецидивов и латентного течения.

Кожные проявления вторичного периода:

1. Сифилитическая розеола – вторичный сифилид встречается у 80% инфицированных. Представляет собой пятна бледно-розового цвета с четкой окружностью и правильными очертаниями. Локализуется розеола, в основном, в районе торса по бокам, очень редко может проявиться на ладонях и ступнях ног. Сифилид имеет размер до 1 см в диаметре и отличается постепенным появлением до 10 штук, в течение недели.
2. Папулезный сифилид – папулы диаметром до 5 мм, розового цвета. Расположение – весь кожный покров, но чаще области с преобладанием сальных желез (лоб, носогубный треугольник). В момент возникновения имеют гладкую поверхность, но в процессе созревания могут шелушиться, начиная с окружности к центру. При концентрации папул возле сальных желез похожи на мокрые эрозии с выделением секрета.
3. Пустулезный сифилид – редкое явление, его проявление наблюдается только у пациентов с сильно ослабленной иммунной системой. Пустулы – гнойниковые образования по всей поверхности кожного покрова.
4. Лейкодерма сифилитическая – редкий симптом, особенно в начале вторичного сифилиса. Он возникает только при нарушении работы центральной нервной системы. Лейкодерма – обесцвеченная пятнами кожа, как при пигментации. Локализуется, в основном, в области шейного отдела.

Кожные проявления сифилиса второй стадии обширны, но все имеют схожие характеристики:

• доброкачественное происхождение (исчезают без следов, не оставляя рубцовой ткани);
• проходят в течении нескольких недель, даже без лечения;
• даже при сильном воспалительном процессе не сопровождаются повышением температуры.

Вторичный сифилис кроме кожного покрова затрагивает и волосяное покрытие. Это проявление называют сифилитическая алопеция – облысение, в следствие поражения трепонемой волосяной луковицы.

Алопеция может носить очаговый характер – поражение волосяного покрова частично, небольшими областями до 1,5 см и диффузного характера – резкое снижение количества волос по всему волосяному покрову.

Какие признаки бывают при сифилисе на слизистых оболочках:

1. Эритематозная ангина – воспалительный процесс миндалин или мягкого неба, сопровождается болезненными ощущениями при глотании.
2. Папулезная ангина – появление папул на миндалинах, приводящее к увеличению в размерах. При появлении папулы одиночные, в процессе созревания могут сливаться в одно целое, образуя элементы неправильной формы и с нечеткими очертаниями.
3. Пустулезная ангина – поражение миндалин, больше похоже на обычную ангину, так как сопровождается повышением тела и симптомами интоксикации (слабость, недомогание).

На стадии вторичного сифилиса бледная трепонема достигает пика своей концентрации в кровотоке и начинает поражать внутренние органы и системы организма, в следствие этого происходят их функциональные нарушения:

1. ЦНС – головные боли, часто приступообразного характера, перепады настроения, приступы тошноты и рвота. При осложненном течении заболевания – сифилитический менингит или паралич.
2. Нарушение работы печени проявляются неприятным привкусом в ротовой полости, приступами тошноты и рвоты и болью в области органа.
3. Нарушение работы почек – отечность конечностей, резкие скачки АД. При тяжелом течении болезни – протеинурия, липоидный нефроз.
4. ЖКТ – боль в области желудка (особенно на голодный желудок), изжога, отрыжка.
5. Сердце – боли в области сердца, сбои сердечного ритма, отдышка, слабость.

Важно. Если у инфицированного в крови имеется определенный вид белка, нейтрализующий возбудителя, развивается индивидуальная невосприимчивость к бледной трепонеме и заражения не произойдет.

В медицинской практике третичный сифилис встречается редко, так как современный методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. В третью стадию заболевание переходит спустя семь десять лет после заражения.

Для третичного сифилиса характерны периоды обострений и латентного течения. Заболевание, также, поражает кожный покров и внутренние органы, но уже с патологическими и необратимыми последствиями, что 25% случаев приводит к летальному исходу.

Как определить сифилис третьей стадии:

1. Бугорковый сифилид – кожное поражение в нижних слоях эпидермиса. Имеет вид бугра большой плотности диаметром до 7 мм. Локализация бугоркового сифилида повсеместная, расположение может быть, как групповое, так и одиночное. В начале появления образование располагается под кожей, по мере созревания начинает выступать над ее поверхностью, превращаясь в открытую эрозию, которая заживает неделями, оставляя после себя рубец.
2. Сифилитическая гумма или гуммозный сифилид – новообразование в виде узелка в подкожной клетчатке, размером до 2 см. Форма – круглая с правильными и четкими очертаниями, структура плотная, но подвижная. В районе его возникновения кожа приобретает воспаленный вид. В стадии созревания постепенно теряется подвижность, затем превращается в открытую гнойную язву. После заживления оставляет глубокий шрам.

Патологические изменения при третичном сифилисе происходят не только с кожным покровом, но со всеми внутренними органами, костной и хрящевой тканью. На них образуются такие же сифилитические гуммы, как и на коже, приводя к недостаточности и смерти.

Наиболее, часто гуммы поражают:

• суставы локтей и колен – фиброзная гумма;
• язык атрофируется и полностью разрушается;
• твердое небо – разрушает кости и приводит к объединению носа ротовой полости;
• мягкое небо – разрушает глотку и затрудняет дыхание;
• нос – разрушает спинку носа и приводит к его проваливанию;
• печень – по мере роста гуммы возникает печеночная недостаточность;
• желудок – нарушает нормальное функционирование и приводит к хроническим заболеваниям (гастрит).

Гуммозный сифилид может поражать головной мозг, сердечную систему и др. органы.

Важно. Стадия третичного сифилиса начинается через 7-10 лет после заражения, в зависимости от состояния организма и иммунной системы.

Как лечат заболевание

Перед назначением терапии необходима точная уверенность в диагнозе сифилис, так как заболевание по своим внешним признакам и клинической картине схоже с другими заболеваниями, и не обязательно инфекционного характера.

С чем можно спутать сифилис:

• ангина;
• аллергические реакции;
• обычный и генитальный герпес;
• краснуха;
• чесоточная эктима;
• онкология.

Для подтверждения диагноза врач-венеролог назначает ряд диагностических мероприятий, которые включают:

• диагностика Вассермана – RW;
• ИФА – иммуноферментная диагностика;
• РПГА – реакция пассивной агглютинации;
• ПЦР – полимеразная реакция.

После полного подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия, которая зависит от стадии заболевания, тяжести течения болезни и состояния пациента, но основное ее направление – прием антибактериальных препаратов.

Важно. Длительность курса лечения зависит стадии развития заболевания. Первичный сифилис лечиться от трех недель до двух месяцев, вторичная стадия до двух лет.

Таблица № 1. Особенности терапия на всех стадиях заболевания:

• Бензилпенициллин;
• Метициллин;
• Бициллин.

• Бензилпенициллин;
• Метициллин;
• Бициллин.

• Тетрациклин или Эритромицин;
• Антибиотики пенициллиновой группы;
• Препараты Висмута – Бийохинол, Бисмоверол, Пантабисмол.
• Инструкция к препаратам Висмута запрещает их прием при сбоях в работе печени и почек.

Видео в этой статье – диагностика третичной стадии сифилиса.

Частые вопросы врачу

Добрый день, скажите могу я не заметить, что заражена сифилисом?

Здравствуйте, да при первичном сифилисе это вполне вероятно. Если первичная сифилома будет располагаться на внутренних половых органах, вы ее не заметите, так как она не приносит дискомфорта и болезненных ощущений и сопровождающий ее лимфаденит будет протекать в полости малого таза и без внешних признаков. Обнаружить первичную сифилому в недоступном месте может только гинеколог при осмотре. Если у вас есть подозрение на инфицирование сдайте необходимые лабораторные анализы.

Добрый день, как проверить вылечился я от второй стадии сифилиса или нет?

Здравствуйте, эффективность лечения должна быть обязательно подкреплена лабораторной диагностикой, так исчезновение клинической картины заболевания еще не говорит о полном излечении. Сифилис очень часто протекает в скрытой форме или после терапии может быть рецидив. Для повторных анализов обратитесь к своему лечащему врачу.