ЗНАЧЕНИЕ ТРУДА СЛУЖБЫ МИЛОСЕРДИЯ, СВЯЩЕННИКОВ И ДОБРОВОЛЬНЫХ ПОМОЩНИКОВ В УХОДЕ ЗА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ БОЛЬНЫМИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Разносторонний труд сестер милосердия и добровольцев, работающих в ВИЧ-отделении ИКБ №2, давно зарекомендовал себя, как привычный и во многом необходимый, а с 2014 года, когда на территории ИКБ появилась церковь во имя святого великомученика и целителя Пантелеимона, в эту работу включились и священники Русской Православной Церкви. Целый год совместных усилий врачей, медсестер, священников, сестер милосердия и волонтеров показал, что такое сотрудничестве открывает новые возможности при уходе за ВИЧ-инфицированными пациентами, включая пациентов, находящихся в терминальной стадии заболевания [2, 3, 4].
Цель работы: объективно оценить значения труда священников, сестер милосердия и добровольцев при уходе за ВИЧ-инфицированными пациентами стационара.
Для этого была поставлена задача: узнать мнение персонала ВИЧ-отделения ИКБ, который непосредственно взаимодействует в своей работе с упомянутыми помощниками. А также узнать мнение и самих помощников о значении своего труда.
Для решения поставленной задачи был проведен опрос среди медицинского и обслуживающего персонала ВИЧ-отделения, куда входили зам. главного врача ИКБ, врачи-инфекционисты, врачи-психиатры, наркологи, психолог а также две сестры милосердия и один доброволец (общим числом 14 респондентов). Специально составленный опросник включал в себя 11 вопросов, касающихся как условий работы, ее оплаты, так и отношения к труду тех, кто отдает свое время и труд по долгу милосердия.
Обработка эмпирических данных осуществлялась с помощью методов математической статистики. В исследовании использовались метод группировок, подсчет корреляций между альтернативами (как число респондентов, выбравших две заданные альтернативы) и подсчет коэффициентов Жаккара (метрика близости двух респондентов как число одинаковых альтернатив) [3, 4]. Обработка данных осуществлялась с помощью профессионального математико-статистического пакета R [1]. Некоторые результаты исследований изложены ниже.
Для оценки характера ответов опроса использовался индекс сходства Жаккара [3], позволивший определить взаимную упорядоченность ответов относительно друг друга и оценить степень их совпадения. Исследования показали, что значения среднего коэффициента Жаккара (коэффициента сходства Кj) лежат в пределах от 0.554654 до 0.258117 (Рисунок 1).
"удовлетворенные зарплатой" и "неудовлетворенные";
"озабоченные эмоциональной стороной лечения при уходе за больными" и "не озабоченные"; "считающие необходимым труд сестер милосердия и добровольцев" и "не считающие"; "считающие необходимостью наличие церкви в больнице" и "не считающие";
"считающие необходимым присутствие в больнице священника" и "не считающие"; "считающие необходимой оплату труда сестер милосердия и добровольцев" и "не считающие"; "считающие необходимой оплату священников" и "не считающие".
Ниже приведены наиболее интересные и имеющие значение для нашей работы корреляции в порядке убывания, в которых числовые значения имеют следующий смысл:
«Первое множество» n1 (N1); «Второе множество» n2 (N2); М,
где n1 и n2 - число респондентов, опрошенных в первом и втором множествах и представляющих их; N1 и N2 - процент от общего числа респондентов соответствующего множества; М - число опрошенных, попадающих в пересечение двух множеств (мощность пересечения).
Ограничимся мощностью пересечения М до 4 человек, как наиболее представительным для нашего исследования:
п.1. "Нужен священник" 12 (86%); "Нужна церковь" 11 (79%); 11;
(т.е, 92% из тех кто считает, что нужен священник, считают, что нужна и церковь (в реальности только один считает. что нужен священник, но не нужна церковь), и 100% из тех, что считают что нужна церковь, считают, что нужен священник);
п.2. "Устаю" 13 (93%); "Нужен священник" 12 (86%); 11;
(устающие почти все высказались о необходимости священника. Не устает только 1 респондент.); п.3. "Необходимы добровольцы" 9 (64%); "Устаю" 13 (93%); 9;
(все, кто считает, что нужны добровольцы, устают на работе. Однако только 96% из тех кто устает считает, что нужны добровольцы. Зато почти все считают, что нужен священник, (п.1);
п.4. "Устаю" 13 (93%); "Не устраивает зарплата" 8 (57%); 8;
(кроме того, есть еще 35% от общего числа опрошенных, кто эмоционально устает, но не высказал недовольства зарплатой (либо пропустившие ответ, либо выбравшие «другое» или «доволен). Таких 5 респондентов. Вместе с единственным респондентом, кто не устает (п.2), нежалующихся на усталость или зарплату - 6.);
п.5. "Устаю" 13 (93%); "Работаю более 40 часов в неделю" 9 (64%); 8;
(из этого пункта следует, что только 1 работающий более 40 часов, не устает).
п.6. "Работаю более 40 часов в неделю" 9 (64%); "Нужен священник" 12 (86%); 8;
п.7. "З/п священнику" 7 (50%); "Нужен священник" 12 (86%); 7;
(все кто считает, что священникам нужно платить зарплату, одновременно считают, что священник нужен; однако только 36% из всех опрошенных считают, что священник нужен, но не считают, что ему нужно платить зарплату);
п.8. "З/п священнику" 7 (50%); "Нужна церковь" 11 (79%); 7; (29% всех опрошенных считают, что нужна церковь, но при этом не считают, что священнику нужно платить зарплату)
п.9. "З/п священнику" 7 (50%); "Устаю" 13 (93%); 7;
п.10."Нужен священник" 12 (86%); "Необходимы добровольцы" 9 (64%); 7;
п.11."Нужна церковь" 11 (79%); "Необходимы добровольцы" 9 (64%); 7;
п.12."Нужна церковь" 11 (79%); "Работаю более 40 часов" 9 (64%;); 7;
п.13."Не устаивает зарплата" 8 (57%); "Нужен священник" 12 (86%); 7;
п.14."Устаю" 13(93%);"Психологический (эмоциональный) аспект ухода за больными" 7(50%); 7;
(все, кто считает, что трудности работы с ВИЧ-инфицированными только в «психологическом (эмоциональном) аспекте работы с ВИЧ-инфицированными», сами чаще устают эмоционально; однако 43% от общего числа опрошенных - т.е. несколько меньше, чем в первом случае - хотя и устают, но не считают важным лишь психологический аспект);
п.15."Нужен священник" 12 (86%); "З/п добровольцам" 6 (43%); 6;
(половина из тех, кто считает, что нужен священник, считает, что нужна зарплата добровольцам); п.16."Нужна церковь" 11 (79%); "З/п добровольцам" 6 (43%); 6;
(почти половина из тех, кто считает, что нужна церковь, считает, что нужна зарплата добровольцам); п.17."Нужна церковь" 11 (79%); "Психологический (эмоциональный) аспект ухода за больными" 7 (50%); 6;
п.18."Не устаивает зарплата" 8 (57%); "Нужна церковь" 11 (79%); 6;
п.19."Не устаивает зарплата" 8(57%); "Необходимы добровольцы" 9(64%); 6;
п.20."Психологический (эмоциональный) аспект ухода за больными" 7 (50%); "Нужен священник" 12 (86%); 6; (почти все, кто считает, что основная сложность работы с ВИЧ-инфицированными пациентами состоит в психологическом (эмоциональном) аспекте ухода за ними, считают, что нужна и церковь (п.17), и священники (п.20). Это верно также и для тех, что считает, что сложность состоит и в лечебном процессе, и в оказании психологической помощи больным (п.34 и п.38). А те, кто не считает важным психологический аспект лечения, не считают важным наличие церкви и священника. Таких оказалось только 3 человека из общего числа опрошенных, т.е. 21%. Интересно, что почти все, кто считает, что трудность работы состоит только в психологическом аспекте лечения, также считают, что нужен священник (п.20) - 43%. Но есть еще и те, кто считает важными оба аспекта (и лечебный, и психологический). Такие тоже считают, что нужен священник (п.38). Т.е. в сумме более 71% опрошенных считают, что священник помогает решать трудности психологического (эмоционального) характера);
п.21. "Устаю" 13 (93%); "З/п добровольцам" 6 (43%); 6;
п.22. "Более 40 часов" 9 (64%); "Не устаивает зарплата" 8 (57%); 6;
(интересно, что 21% опрошенных хотя и работают более 40 часов, но не говорят, что зарплата их не устраивает. Это меньше, чем тех, кто устает, но не говорит, что зарплата не устраивает (п.4);
п.23."З/п священнику" 7 (50%); "З/п добровольцам" 6 (43%); 5;
п.24."З/п священнику" 7 (50%); "Необходимы добровольцы" 9 (64%); 5;
п.25."З/п священнику" 7 (50%); "Работаю более 40 часов" 9 (64%); 5;
п.26."Не знаю насчет з/п добровольцам" 5 (36%); "Нужен священник" 12 (86%); 5;
п.27."З/п добровольцам" 6 (43%); "Работаю более 40 часов в неделю" 9 (64%); 5;
п.28."Нужен священник" 12 (86%); "Не нужны добровольцы" 5 (36%); 5;
п.29."Работаю более 40 часов в неделю" 9 (64%); "Не нужны добровольцы" 5 (36%); 5;
п.30."Работаю более 40 часов в неделю" 9 (64%); "Психологический (эмоциональный) аспект ухода за больными" 7 (50%); 5;
п.31."З/п священнику" 7 (50%); "Психологический (эмоциональный) аспект ухода за больными" 7 (50%); 4; (интересно, что 86% из общего числа всех опрошенных считают, что нужен священник, но только 50% считают, что священнику нужно платить зарплату. А для тех, кто считает, что в лечении пациентов самым трудным является психологический аспект ухода за больными, это соотношение 86% и 57%.); п.32."З/п добровольцам" 6 (43%); "Необходимы добровольцы" 9 (64%); 4;
п.33."З/п добровольцам" 6 (43%); "Не устаивает зарплата" 8 (57%); 4;
п.34."Нужен священник" 12 (86%); "Лечебный + психологический аспекты" 4 (29%); 4;
п.35."Нужен священник" 12 (86%); "Работаю менее 40 часов" 4 (29%); 4;
п.36."Нужна церковь" 11 (79%); "Не знаю платить ли з/п добровольцам" 5 (36%); 4;
п.37."Нужна церковь" 11 (79%); "Не нужны добровольцы" 5 (36%); 4;
п.38."Нужна церковь" 11 (79%); "Лечебный + психологический аспекты" 4 (29%); 4;
п.39."Нужна церковь" 11 (79%); "Работаю менее 40 часов/неделю" 4 (29%); 4;
п.40."Не нужны добровольцы" 5 (36%); "Устаю" 13 (93%); 4;
(устающих, но не нуждающихся в добровольцах 29% от общего числа опрошенных); п.41."Необходимы добровольцы" 9 (64%); "Работаю более 40 часов" 9 (64%); 4;
(работающих более 40 часов, но не нуждающихся в добровольцах 36% от общего числа опрошенных); п.42."Необходимы добровольцы" 9 (64%); "Работаю менее 40 часов" 4 (29%); 4;
(а те, кто работает меньше 40 часов, все признают необходимость добровольцев);
п.43."Не устаивает зарплата" 8 (57%); "Психологический аспект ухода за больными" 7 (50%); 4;
п.44."Психологический аспект ухода за больными" 7 (50%); "З/п добровольцам" 6 (43%); 4;
п.45."Психологический аспект ухода за больными" 7 (50%); "Необходимы добровольцы" 9 (64%); 4; (интересно, что 64% всех опрошенных считают, что нужны добровольцы, и только 43% считают, что им
п.46. "Устаю" 13 (93%); "Не знаю, платить ли з/п добровольцам" 5 (36%); 4;
п.47. "Работаю менее 40 часов" 4 (29%); "Устаю" 13 (93%); 4;
(интересно, что 100% работающих менее 40 часов устают на работе, тогда как из работающих более 40 часов устают только 89% (есть один, который не устает, п.5).
В целом, полученная информация позволила установить, что большинство опрошенных выразили одобрение работе сестер милосердия и добровольческих служб и признали необходимым наличие церкви и священника в больнице. Особенно поддерживают это те респонденты, которые называют главной трудностью в работе с ВИЧ-инфицированными пациентами психологический фактор, а также те, кто сам устает эмоционально. В совокупности таких специалистов оказалось более 70%. Одновременно далеко не все готовы признать необходимость оплаты (в какой-либо степени) этого труда. В среднем только 43%-50% готовы согласиться с необходимостью такой оплаты. Однако те, кто устает от эмоциональной нагрузки в работе признают такую необходимость в 57% случаев.
Наше мнение – исследования в данной области следует продолжить, а круг респондентов желательно расширить.
1. Волкова П.А., Шипунов А.Б. Статистическая обработка данных в учебно- исследовательских работах. – М.: Экспресс, 2008, – 60 с.
2. Кадышев А.С. (игумен Антоний). Проблемы духовного попечения ВИЧ-Инфицированных больных в условиях стационара. / XII международной научно-практической конференции: Научные перспективы XXI века. «Достижения и перспективы нового столетия». Медицинские науки. // МНИ "Educatio"– г.Новосибирск: - 19-20.06.2015 г., - С. 32-35.
3. Розенберг Г.С. Поль Жаккар и сходство экологических объектов. // Журнал «Самарская Лука»: проблемы региональной и глобальной экологии. – 2012, - Т. 21, № 1, - С. 190-202.
4. Татарова Г.Г. Методология анализа данных в социологии (введение) // Учебник для вузов. — М.: NOTA BENE, - 1999, — 224 с.